之前有寫過即刻修復的后牙與前牙的全冠病例，今天和大家分享的是另一種修復，先上圖。
看出來了嗎？這次是一份后牙瓷嵌體的病例。
患者女，４０歲，左下６合面深齲洞，左下７頰面齲壞，溝通后決定左下７充填術，左下６采用瓷?？糖扼w修復。
去腐后可見遠中側(cè)壁有齲壞、洞底近髓。
遠中壁齲壞去凈充填，底部光固化氫氧化鈣墊底。
洞形修整后，取像設計
十分鐘后，修復體研磨完成
研磨完成后的試戴
形態(tài)色澤修整后燒結
粘接后
前后對比
患者看完鏡子和相片之后，非常滿意，能感覺到患者散發(fā)出的開心。
小結：
嵌體命題太大，個人水平有限，只能說是談談自己在椅旁CAD/CAM修復的一點小見解，還望各位老師、同仁多多見諒指正！
瓷?？糖扼w修復，在遵從適應癥的前提下我們常面臨幾個問題：
1，就位問題。如無法就位，就位后不貼合、晃動、有縫隙。
2，美觀問題。修復體與剩余牙體組織在解剖形態(tài)及顏色的不一致。
3，粘接問題。后有條粘接線。
4，預后問題。粘接完成后，患者反應敏感，酸、痛。
就位：這個和備牙關系很大，其次就是間隙參數(shù)設置。如果是加工廠制作的話，還和模型精確度以及制作技術水平有關
美觀：可能有人認為不重要，這里我以追求精品修復為主。這個嵌體在設計及研磨之后，我根據(jù)鄰牙形態(tài)進行了窩溝點隙的加深修整，先燒結后上釉染色。（有人會在燒結的同時染色上釉，但我覺得在藍紫色的瓷塊上染出想要的顏色，對不起，我不是大師，沒那個技術）
正確的比色及瓷塊選擇（嵌體建議用高透瓷塊）之后，如果有染色的設備材料的話，瓷睿刻可以現(xiàn)場比色，上釉染色，擁有一定的上釉技術和足夠的耐心（當然，投入要和收益相符） 可以做出高仿真的修復體。
粘接及預后：這個病例，雖然采用即刻修復椅旁CAD/CAM制作，但并不是一天完成。去腐墊底之后，暫封觀察一周，確定患者沒有不良反應之后才開始制作。
粘接采用義獲嘉Variolink N套裝（當然也可以用其他的樹脂類全酸蝕或自酸蝕粘接劑），37%的磷酸酸蝕牙釉質(zhì)30秒，牙本質(zhì)側(cè)壁最多15秒，寧可不酸也不要時間過多，否則容易導致粘接后酸痛敏感，最好采用自酸蝕粘接劑，如可樂麗、義獲嘉Multilink粘接套裝。 也有研究表明制備后即刻使用脫敏劑或牙本質(zhì)保護劑可以降低70%的敏感發(fā)生率。之后按照標準步驟粘接完成。嵌體和貼面試戴和粘接時不是很好拿，如果沒有粘接棒的話，可以試一試把棉簽用粘蠟（便宜的國產(chǎn)流體樹脂也行）固定在修復體上。
部分粘接時有明顯的一條粘接線，原因是粘接劑的顏色沒有選對，也可能是密合度不足，縫隙過大！
