治療過(guò)程：
1.術(shù)前的患者口內(nèi)像：48未萌出，無(wú)盲袋、頰側(cè)輕度膨隆
圖2.術(shù)前的CBCT檢查：48下方頜骨橢圓形囊性陰影，下方接近下頜管。
圖3.這張重建的全景片，似乎48就漂浮在囊腔上方，由此感覺(jué)48拔除如同探囊取物一般。
圖4.三維重建也提示：48拔除難度不大
圖5.局部無(wú)痛阻滯麻醉+頰側(cè)粘膜浸潤(rùn)麻醉
圖6.切開(kāi)、翻瓣
圖7.粘膜瓣似乎粘連，非常難翻，結(jié)果48還在骨頭里，頰側(cè)骨壁沒(méi)缺失呀，CBCT有問(wèn)題？
圖8.不管它，眼見(jiàn)為實(shí)，去骨，發(fā)現(xiàn)48與周圍骨質(zhì)沒(méi)有界限，幾乎完全粘連
圖9.不斷的耐心去骨，發(fā)現(xiàn)48被下方的囊性改變趕到舌側(cè)。
圖10 開(kāi)始分牙，術(shù)中分牙經(jīng)歷非?？部?，鉆頭操作異常困難，因?yàn)?8倍囊性改變推至舌側(cè)。
圖11.橫分+縱分48牙齒
圖12. 取出來(lái)的大卸八塊48牙齒
圖13.把48干掉，繼續(xù)戰(zhàn)斗，摘除下方囊腫，結(jié)果翻瓣超過(guò)前庭溝時(shí)，發(fā)現(xiàn)頰側(cè)骨板缺失，與48牙槽窩完全貫通
注意看：骨間隔上方是48牙槽窩，下方是囊腔。有點(diǎn)后悔翻瓣有點(diǎn)過(guò)淺了。
圖14.徹底清理囊腔內(nèi)的上皮組織，頰側(cè)骨壁缺失嚴(yán)重。
圖15.鹽水沖洗后填塞膠原蛋白海綿兩枚
圖16.嚴(yán)密縫合手術(shù)創(chuàng)面
圖17，牙齒和刮除的囊壁組織，較大的一塊送病檢
圖18.術(shù)后全景片影像檢查：頰舌側(cè)骨缺損接近下頜神經(jīng)管，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)骨折的可能，有點(diǎn)糾結(jié)！！
思考：
術(shù)前認(rèn)為48埋伏阻生，導(dǎo)致下方囊性變發(fā)生，術(shù)中感覺(jué)，48埋伏似乎與下方囊腫沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，如果是其導(dǎo)致的囊性改變，48拔除難度不大，實(shí)際上48被囊性改變推至舌側(cè)，導(dǎo)致48拔除難度增大。術(shù)前的檢查只能提供參考，還需要術(shù)者在術(shù)中認(rèn)真操作，仔細(xì)分析才行。
