雖然在根管治療中X片只能提供一小部分輔助診斷治療的信息,但是高質(zhì)量的X片是非常有價值的,在根管治療中不但要有術(shù)前的正位片,更要有偏移角度投照的影像,尤其是在彎曲、鈣化、斷針、細小根管、C形根管、再治療等復雜的病例中更為重要。大量的根管治療失敗病例是由于不準確、不全面、不清晰的X片造成的。
現(xiàn)在的根管治療要求全程可視化,由于開髓建立了直線入口在上橡皮障的情況下髓腔靠肉眼就能達到可視化,根管預備中根管情況在放大鏡或顯微鏡的幫助下也可達到可視化,根管充填后的充填情況、治療失敗病例的失敗原因分析以及再治療復雜程度分析的可視化就需要高質(zhì)量的X片來達到,要想了解根管的細小全面的情況就離不開偏移投照的X片,數(shù)碼的X片可以更好的達到我們的要求,沖洗的膠片只能看大概情況,不能看到細節(jié)的。
根管:其中一張X片看上去沒有的不見得沒有,只要有一張X片看上去有的一定有。
充填:其中一張X片看上去充填好的不見得好,只要有一張X片顯示不嚴密的就一定不嚴密。
評估:其中一張X片顯示沒問題的不見得沒問題,只要有一張X片顯示有問題就一定有問題。
試主尖正位投照MB2未看到
術(shù)后偏移投照顯示MB2
正位投照顯示近中根管重疊 偏移投照近中其中一根管有斷針
患者有不適癥狀正位投照 充尚可 顯微鏡下近中3根管 再治療后偏移投照
正位投照根管重疊 髓腔觀察明顯雙根管 術(shù)后偏移投照
顯微鏡下髓腔觀察根管
根管系統(tǒng)的復雜多變性在經(jīng)歷了大量的根管治療病例后就越發(fā)的有更多感受,尤其是當你覺得治療的還可以的病例但有臨床癥狀或病變沒有好轉(zhuǎn)的跡象,通過再治療的過程中發(fā)現(xiàn)確實存在一定的不足,比如遺漏根管、斷針、長度不準確、穿孔、充填不嚴密等,日常診療中堅持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后正位和偏移投照同時查看會增加成功率和減少問題的發(fā)生。