臨床操作與理論，要知道得論標(biāo)準(zhǔn)太多，要學(xué)習(xí)得操作要點(diǎn)太多，愿它不會(huì)影響你我的操作思緒和技術(shù)探新追求，從而實(shí)踐于行，傾力親為….
傾力親為，
把它做好!
CASE 1
2012/05/05
患者19y 男性 體育運(yùn)動(dòng)單杠意外事故，
前牙外傷后即刻來(lái)就診，要求治療修復(fù)，
左側(cè)上頜1近中切角缺損，同時(shí)右側(cè)上頜2牙冠冠折。
先行麻醉止疼后，X全景片伴口內(nèi)檢查分析：
與患者監(jiān)護(hù)人患牙病情分析，擬定治療計(jì)劃，簽訂治療同意書(shū)
12即刻RCT根管充填，纖維樁修復(fù)，全瓷冠設(shè)計(jì)
21即刻蓋髓術(shù)，前牙美學(xué)樹(shù)脂充填修復(fù)
橡皮障下操作，局麻下，21蓋髓術(shù)，墊底，暫封暫補(bǔ)觀察
12開(kāi)髓，根管治療，充填.
12根管充填X線片檢查
——操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，晚上9點(diǎn)，先行部分處理，約診患者一周后復(fù)診繼續(xù)治療——
復(fù)診
2012/05/12
制作診斷蠟型，21切角恢復(fù)，硅橡膠導(dǎo)板
21比色，樹(shù)脂加熱，義獲嘉樹(shù)脂充填修復(fù)，精修，拋光，調(diào)合
11 纖維樁修復(fù)，初步預(yù)備，排齦后精修，拋光
照片比色，參考對(duì)比
制作臨時(shí)冠，拋光
試戴，調(diào)合，排齦后，調(diào)拌精細(xì)印模材，臨時(shí)冠粘接
患者家屬當(dāng)時(shí)詢問(wèn)修復(fù)體差異，疑惑全瓷與烤瓷冠差別，對(duì)全瓷修復(fù)及費(fèi)用質(zhì)疑，以及考慮費(fèi)用問(wèn)題，準(zhǔn)備修復(fù)體更換烤瓷冠…
醫(yī)患溝通是件精深的學(xué)問(wèn)，怎么說(shuō)，怎么解釋?zhuān)瑫r(shí)機(jī)、方法等等都很重要。
當(dāng)時(shí)在臨時(shí)冠上下了學(xué)問(wèn)，向患者家屬解釋?zhuān)骸叭膳c烤瓷的差別在于有沒(méi)有含有金屬，本身含有金屬對(duì)牙齦軟組織長(zhǎng)久會(huì)有一定刺激，而含有金屬，內(nèi)層金屬容易通過(guò)外表的瓷層透出來(lái)，影響前牙美觀效果，正如這個(gè)臨時(shí)牙，烤瓷牙里面的金屬類(lèi)似現(xiàn)在的臨時(shí)牙的粘接材料，顏色過(guò)深會(huì)透出，肉眼清晰可見(jiàn)….而全瓷牙則不會(huì)出現(xiàn)這樣的美觀缺陷…”
患者家屬點(diǎn)頭，認(rèn)定全瓷冠修復(fù)。
復(fù)診
2012/05/25
電話約診今日復(fù)診戴牙，得知咀嚼硬物時(shí)意外臨時(shí)冠脫落未重視，已三天
修復(fù)體寫(xiě)真，
本想完成粘接，病例結(jié)束！奈何修復(fù)體顏色較深，差異較大，及牙齦增生情況，果斷重新修整，取模返廠重新制作修復(fù)體
牙齦增生問(wèn)題，重新制作臨時(shí)冠，輔助牙齦成形，排齦后粘接臨時(shí)冠，再次囑咐臨時(shí)冠重要性及注意事項(xiàng)，脫落及時(shí)復(fù)診
再次照片比色，參考2M2
復(fù)診
2012/06/08
復(fù)診戴牙，臨時(shí)冠完整，牙齦恢復(fù)較好，拋光基牙，試戴修復(fù)體.
修復(fù)體寫(xiě)真
舒緩上次修復(fù)體寫(xiě)真后未完成粘接、重新取模制作的負(fù)面心情
11口內(nèi)試戴，粘接，調(diào)合，21切端形態(tài)修整，再次拋光
正面微笑像
側(cè)面微笑像
完成修復(fù)，患者感覺(jué)滿意，但自身覺(jué)有虧欠，12修復(fù)體形態(tài)及顏色，21樹(shù)脂充填形態(tài)過(guò)渡及顏色遞接仍有瑕疵。5月、6月兩次的北京之行對(duì)醫(yī)技搭配及溝通，美學(xué)形態(tài)分析、比色也漸漸清晰，以此不足告誡自身。不敢松懈。
CASE 2
患者22y 女性
2011/11/23 初診，近中鄰面深齲，樹(shù)脂充填修補(bǔ)
2012/02/02 上前牙11、21急性根尖周炎
2012/02/01根管預(yù)備，開(kāi)髓修整，初步根管預(yù)備，沖洗，完全開(kāi)放
去除部分樹(shù)脂充填材料，初始影像資料，便于后期比色，冠修復(fù)比例關(guān)系及形態(tài)設(shè)計(jì)
2012/02/02，復(fù)診，根管預(yù)備至F3，沖洗干燥，置放氫氧化鈣糊劑，暫封暫補(bǔ)
2012/04/22 復(fù)診觀察，沖洗干燥，置換氫氧化鈣，暫封暫補(bǔ)
2012/05/25 復(fù)診觀察，根尖陰影面積恢復(fù)良好，無(wú)自述癥狀，檢查無(wú)滲出，考慮根管充填，行后期修復(fù)
冷側(cè)壓伴06大錐度牙膠尖、AH-plus糊劑充填，垂直加壓
充填完成，去除多余牙膠充填物，清理髓腔
2012/06/07后期纖維樁，氧化鋯全瓷冠修復(fù)完成，約診三月后復(fù)診檢查
臨床影像記錄的形式有很多種，一個(gè)完整的病例記錄其實(shí)并不多，需要充分時(shí)間安排，需要攝影技術(shù)，需要醫(yī)生、助手協(xié)助，需要多學(xué)科各種問(wèn)題的交替，討論、擬定、設(shè)計(jì)等等….以及你的態(tài)度…
兩個(gè)病例簡(jiǎn)單明了，圖片、X影像。在此過(guò)程中小牙本身也在精進(jìn)提高，治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果及穩(wěn)定，修復(fù)的適應(yīng)癥、設(shè)計(jì)…
總有瑕疵、不完善，
但
傾力親為
會(huì)做的更好!!!
2012，正畸與修復(fù)，
從標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，再致以微笑…
感謝一直以來(lái)身邊出現(xiàn)的朋友、同行及老師的幫助和指導(dǎo).，使我站在你們巨人的肩膀上有幸看的更高。
