本次決賽病例我決定選擇挑戰(zhàn)仿真美學(xué)修復(fù)中公認(rèn)最難的單顆中切牙仿真修復(fù) 這對(duì)醫(yī)-技之間的配合程度要求極高 當(dāng)然材料的選擇也很重要 讓我們拭目以待吧！
患者：符某
性別：男
年齡：29歲
主訴：前牙不美觀要求修復(fù)
現(xiàn)病史：多年前因門牙外傷折斷 曾在外院做過(guò)處理
檢查：21 冠折 有根管治療史 現(xiàn)有樹脂充填物 伴牙體變色
建議：21 纖維樁+氧化鋯全瓷修復(fù)
詳情請(qǐng)看以下圖片：
（21 有樹脂充填伴牙體變色）
（與患者溝通確認(rèn)治療方案后開(kāi)始進(jìn)行牙體預(yù)備）
（橡皮章下進(jìn)行牙體預(yù)備：首先預(yù)備出近遠(yuǎn)中鄰面間隙）
（用球鉆預(yù)備出肩臺(tái)溝）
（去除切緣樹脂 發(fā)現(xiàn)大面積繼發(fā)齲）
（去凈齲壞后預(yù)備根管使用粘結(jié)纖維樁增加牙體強(qiáng)度）
（樹脂堆核切緣增加牙體高度從而加強(qiáng)修復(fù)體的固位力）
（完成牙體整體預(yù)備：舌側(cè)預(yù)備完成后效果）
（開(kāi)始進(jìn)行牙體拋光：近中面拋光完成后效果）
（遠(yuǎn)中面拋光完成后效果）
（唇面拋光完成后效果）
（舌側(cè)拋光完成后效果）
（卸掉橡皮章 排齦取膜）
（制作臨時(shí)冠后選用維它3D比色板進(jìn)行比色）
（第一步：確定明度）
（第二步：確定飽和度）
（確認(rèn)比色顏色后義齒制作環(huán)節(jié)由北京精藝義齒 靳曉輝 技師完成）
（電腦設(shè)計(jì)義齒）
（“絢彩AT”鋯塊切割完成后的義齒形態(tài) 此時(shí)可看到鋯塊自身的通透性效果極佳）
（因?yàn)椤敖k彩AT”鋯塊其燒結(jié)之后直接帶有顏色，無(wú)需再進(jìn)行內(nèi)染色的操作。6層漸變，顏色呈遞減趨勢(shì)，從而和牙齒的頸部到切端顏色遞減的趨勢(shì)相匹配 所以高級(jí)別的技師只需通過(guò) 外染色 技術(shù)即可呈現(xiàn)極佳仿真美學(xué)效果）
（外染色完成后義齒最終仿真效果 雖然是外染色但層次感還是極佳）
（最終口內(nèi)就戴效果）
（患者微笑效果）
毫無(wú)疑問(wèn)“絢彩AT”無(wú)飾瓷因?yàn)殇唹K自身的優(yōu)越性直接用于前牙美學(xué)區(qū)是 可以滿足絕大數(shù)患者的需求 又有可以減少基牙預(yù)備量 保留更多的牙體組織優(yōu)勢(shì) 對(duì)于國(guó)內(nèi)自主氧化鋯品牌能有這樣的突破性讓我感到十分欣慰！
目前對(duì)于氧化鋯修復(fù)體的粘結(jié)技術(shù)還存在很大爭(zhēng)議 早幾年的結(jié)論是任何對(duì)鋯內(nèi)冠的處理方式都無(wú)明顯增加粘結(jié)效果 不過(guò)這兩年實(shí)驗(yàn)證明鋯處理劑的技術(shù)對(duì)氧化鋯內(nèi)冠確實(shí)有明顯增加粘結(jié)效果 但因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)上鋯處理劑產(chǎn)品主流步驟首先還都需要涂多遍處理劑后還需涂樹脂粘結(jié)劑最后光照固化 顯然這樣明顯會(huì)增加修復(fù)體內(nèi)冠的厚度 所以無(wú)法保證最終是否會(huì)影響修復(fù)體的完全就位。。
目前對(duì)于氧化鋯的粘結(jié)系統(tǒng)技術(shù)確實(shí)還不夠成熟 但個(gè)人認(rèn)為對(duì)于氧化鋯修復(fù)體的固位我們不應(yīng)該過(guò)多的去依賴在化學(xué)固位上 其實(shí)良好機(jī)械固位是 可以滿足氧化鋯修復(fù)體的固位力 所以機(jī)械固位力才是我們目前最需要考慮的固位因素 當(dāng)我們遇到氧化鋯修復(fù)體脫落時(shí)我們首先需要考慮的原因應(yīng)該是我們的修復(fù)體是否有足夠固位形和精密度 因?yàn)楣胶芎?jiǎn)單：精密度越大機(jī)械固位力就越大 當(dāng)你的基牙有足夠的固位形 肩臺(tái)清晰 基牙拋光精細(xì) 然后選擇一個(gè)靠譜的義齒加工廠這樣制作出來(lái)的氧化鋯修復(fù)體才會(huì)與基牙緊密貼合 這樣的修復(fù)體你還會(huì)擔(dān)心脫落嗎？
